Syndroom van Asherman

Opvolging

Er wordt aangeraden één tot twee weken postoperatief een herevaluatie uit te voerden. Dit gebeurt opnieuw via hysteroscopische weg. De nauwgezette opvolging zorgt ervoor dat terugkomende adhesies sneller opgemerkt kunnen worden. Op deze manier kunnen ze sneller weggenomen worden, voordat ze de kans krijgen om uit te breiden.

Tijdens de opvolging worden de mogelijkheden voor het bekomen van een zwangerschap besproken. De kans tot een nieuwe succesvolle zwangerschap na de ingreep is kleiner bij patiënten die de matige tot ernstige vorm van het syndroom hebben doorgemaakt, in vergelijking met de groep die de milde vorm had. Het endometrium bouwt zich niet bij alle patiënten even snel op of bouwt zich helemaal niet op. Het is dus niet omdat de baarmoederholte er terug normaal uitziet na enkele operaties, dat dit hetzelfde betekent voor het endometrium. Wat tot gevolg heeft dat de menstruele cyclus niet altijd even gemakkelijk terug op gang komt. Niet alle vrouwen worden op een spontane manier zwanger na de ingreep. Ongeveer de helft van patiënten wordt doorverwezen naar een fertiliteitscentrum. Algemeen kunnen we stellen dat vanaf een endometriumdikte van 6mm in-vitrofertilisatie wordt toegepast om een zwangerschap te bekomen.

Complicaties die zich tijdens een volgende zwangerschap kunnen voordoen zijn een laag geboortegewicht, afwijkingen aan de placenta (placenta accreta en increta), een placentaloslating, prematuur breken van de vliezen of een achtergebleven placenta. De zwangerschap eindigt vaak in een miskraam, preterme bevalling of een sectio. Algemeen kunnen we stellen dat de ernst van de adhesies het succespercentage van de zwangerschap bepaalt. Tegen de tijd dat de vrouw een succesvolle zwangerschap heeft, is ze vaak al van oudere leeftijd. Daarom is het nauwkeurig en van dichtbij opvolgen van deze zwangerschap nog belangrijker.